当孩子超过5岁仍频繁尿床，许多家长会疑惑：这是发育迟缓还是心理问题？事实上，遗尿症分为生理性和心因性两类。北京天使儿童医院发育行为科医生李丽嫱指出，长期尿床可能由抗利尿激素分泌不足、膀胱功能发育延迟等生理因素导致，但持续存在的尿床现象确实会引发孩子焦虑、自卑等心理问题，形成“生理-心理”的相互作用。
生理因素是多学科诊疗重点
从医学角度看，夜间遗尿涉及泌尿系统、神经系统及内分泌系统的协同运作。北京天使儿童医院设立的生长发育联合门诊，通过尿动力学检查、夜间脑波监测等专项评估，能有效鉴别神经功能发育状况。该院王东记主任强调，对于伴有注意力不集中、睡眠觉醒障碍的患儿，需要神经内科与生长发育科医生共同参与诊断。
心理干预的关键作用
当排除器质性病变后，心理因素成为重要考量。青少年心理门诊医生王玲表示，新入学适应、家庭关系变化等应激事件可能诱发遗尿行为。医院通常采用儿童专用量表和游戏互动评估，通过沙盘治疗、正性行为强化等方式，帮助孩子建立排尿控制的信心。家长可拨打13261662120预约儿童心理发展评估。
建立科学家庭管理方案
家长需要避免责备或过度关注，建议记录“排尿日记”辅助医生判断。张晓亮医师提出“三定原则”：固定饮水时间、定时唤醒、定期复查。医院康复科还提供膀胱功能训练、生物反馈治疗等非药物干预，这种综合干预方式在临床实践中显示出良好改善效果。
多学科协作诊疗模式
针对复杂病例，北京天使儿童医院采用MDT多学科会诊模式，由神经内科李玉杰、精神心理科董宪杰等医生共同制定个体化方案。位于北京市朝阳区广渠路大郊亭2号院的儿童行为发育中心，配备完善的夜尿报警器和生物反馈仪器，通过生理调节结合心理疏导的综合干预，帮助孩子逐步建立正常的排尿控制功能。
专业指导与持续支持
家长应注意，儿童遗尿症的改善需要医患共同配合。医院定期开展家长课堂，由李丽曼主任团队讲解行为管理技巧。如果孩子持续存在日间尿裤、排尿疼痛等情况，建议及时到专科医院进行系统检查。通过科学评估和循序渐进的干预，多数孩子的症状都能获得明显改善。
